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=== Assistant: こちらは 平成7年3月1日 と 3月15日 の診察記録です。受験を終え、大学入学を控えた時期の様子が書かれています。 === こちらは 平成7年3月1日 と 3月15日 の診察記録です。受験を終え、大学入学を控えた時期の様子が書かれています。 ===== #### ===== * 体調・生活 - 「調子はいいと思う。nausea(吐き気)もよくなった」 - 「sleep:good appetite:good」 - → 体調は回復し、睡眠・食欲とも安定。 * 大学進学 - 「大学には合格(山形大工学部)、4月10日より入学、1か月は自宅から通学するつもり」 - → 志望大学に合格、進路が決まり安心感がある。 * 服薬状況 - 「Mittel(薬)をここ3日間のんでいない。家だと怠けたくない、自分でしばれるような気がして気持ちよくなってしまい、何も考えずにくらしている感じ。ボーとして気持ちいい。これがやめられないとも思っている」 - → 薬をやめて気分は軽くなったと感じているが、その状態が持続してよいかは迷いもある。 * 母親の所見 - 「特に問題なし」 - → 家族も落ち着いた様子を確認。 * 医師の対応 - 「1W(1週間)Mittel内服するよう約束を得る。その後考える」 - 「Rp) do/7T psychotherapy」 - → 医師は服薬継続を指導し、精神療法も続行。 ====== - 体調・生活 - 「調子……Mittelをのんでいなかったがいいようである」 - 「4/10より大学へ行く」 - → 薬を服用していなくても気分は安定。 ====== * 軽い対人不安 - 「外出すると他人から無視されているような気がする」 - → 対人過敏な感覚が少し残っている。 * 医師の対応 - 「Rp) do/7T psychotherapy」 - → 薬と心理的サポートは引き続き継続。 ===== - 精神症状は大きく落ち着き、吐き気など身体症状も改善。 ===== * 薬をやめても一時的に安定していたが、医師は再燃予防のため服薬を再開するよう促している。 * 大学入学を前に心理的な期待と軽い不安(人の視線を気にするなど)が見られるが、統合失調症の急性症状はなし。 ===== この時期は、大学合格による安心感で全体的に安定しているが、服薬の自己中断や軽い対人不安が残っていることが特徴です。 ===== 医師は入学後の環境変化に備えて薬と心理サポートを継続しつつ、安定した生活を維持できるように指導しています。
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